名前
<全角> ※ 注) ※は必須項目
メールアドレス
<半角> ※
1
購入商品
クリスタルシーラー 20kg
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
個
2
購入価格
円※<全角>
(価格については、お問い合わせください)
3
氏名
※<全角>
フリガナ
※ <全角>
4
会社名
<全角>
業務用、法人については、カード決済不可
5
郵便番号
※<半角> ( 例 : 123-1010 )
6
職種
営業販売
商品開発
建築・内装設計
施工管理(内装)
インテリアデザイン
学生(インテリアデザイン)
主婦
無職
その他
選択
7
住所1(県)
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
熊本県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※選択要
8
住所2
(市以下)
※<全角>
9
TEL
<半角>※
11
FAX
<半角>
12
e-mail
<半角>※
13
申し込みの
きっかけは
テレビ・ラジオ
どれか選択してください
新聞
インターネット(ネットサーフィン等)
加入団体
紹介
メルマガ
チラシ
雑誌広告
その他
14
注意事項
以上、発注します ・配送は代引き宅急便にておこないます。運賃、着払い手数料は 発注者の負担とします。 ・また発注にあたって施工手順を順守することを約束します。 受注者は発注者にこの製品の施工手順書を提供します。発注者は、 その施工手順書を製品取り扱い者に提示して、施工手順を順守 しなければなりません。施工手順を順守せずに不測の事態が 生じたときの責任は全て発注者が負います。 ・発注者はこの製品を自社もしくは私的な試験施工用に 用いる物とし、この製品を転売等の営業目的には用いません
お疲れ様でした。「送信」ボタンを押して注文書を送信してください。